São apresentados os primeiros sinais radiográficos de alteração selar encontrados nos casos de adenomas hipofisários hipersecretantes. O achado de duplo contôrno selar e de pequenas bosseladuras com o auxílio da tomografia selar tem permitido o diagnóstico da localização de microadenomas, a partir do que tem sido possível operar os pacientes no estágio inicial, quando o tumor não causou ainda lesões irreversíveis nos tecidos circunjacentes, o que facilita sobremaneira a cirurgia sem lesar o tecido hipofisário sadio, dando maiores possibilidades para o restabelecimento das funções hipofisárias ao normal. É feita uma classificação anátomo-radiológica da sela túrcica em 4 estágios, que é de grande utilidade para o prognóstico cirúrgico pois observa-se a cura em mais de 90% dos casos no estágio 1, de 75% no estágio 2, de 50% no estágio 3 e de menos de 10% no estágio 4, na primeira cirurgia.

The early radiographic changes of the sella turcica in the cases of hypersecreting pituitary adenomas (Cushing disease, acromegaly, amenorrhea-galac- torrhea) are reported and discussed. The finding of the double contour of the sellar floor and the small crescentic bulging of its antero-inferior wall, with the aid of the tomographic cuts of the sella, has permited the diagnosis of the microadenoma's localization. With this it is possible the achievement of a seletive excision of the lesion in the initial stage, when the tumor has not caused yet irreversible damage to the inside normal pituitary tissue. This surgery is perfomed in the precocious stage with the primary goal to preserve the normal gland, without hurt it to avoid postoperative hipopituitarism. A anatomo-radiologic classification of the alterations sella turcica in 4 grades is made, which is of great utility for the surgical prognostic, since we have observed clinical and biological cure over 90% in the grade 1, 75% in the grade 2, 50% in the grade 3 and up to 10% in the grade 4 in the first surgery.

É apresentada nova técnica para a ablação total ou seletiva da hipófise utilizando via de acesso trans-esfenoidal, controle radiofluoroscópico e microdissecção, com traumatismo desprezível às estruturas circunvizinhas. Os autores comentam as aplicações do método à prática neurocirúrgica, relatando parte de uma série de mais 140 casos já operados. São discutidos os resultados obtidos no tratamento de 17 casos de retinopatia diabética, em 11 dos quais apenas o lobo anterior da hipófise foi removido, assim como aqueles obtidos na exérese de 20 casos de tumores selares. As indicações da hipofisectomia por via trans-esfenoidal no controle da sintomatologia das neoplasias endòcrinodependentes é estudada à luz dos resultados obtidos em 17 casos, sendo os resultados comparados com casos nos quais foi feita a implantação selar de ítrio90. As complicações operatorias em relação às três entidades nosológicas acima estudadas são também analisadas. Os autores salientam que a técnica descrita constitui, no presente estado das técnicas neurocirúrgicas utilizadas para a produção de uma insuficiência hipofisária duradoura, a intervenção de escolha.

A new neurosurgical technique for the partial or total exéresis of the pituitary gland, using a transphenoidal approach under radiofluoroscopic control and microdisection is described. Part of a series of more than 140 cases operated upon by this method is reported. Results obtained in the treatment of diabetic retinopathy in 17 cases, 11 of which had only the pars anterior removed, are discussed. The applications of the transphenoidal route in 20 cases of pituitary fossa tumors are analysed. The indications of this type of operation in the management of endocrinodependent cancer is studied in 17 cases and compared with the results of 36 cases submitted to implant of Yttrium90 in the sella turcica. The operative complications following transphenoidal exéresis of the pituitary gland in the treatment of diabetic retinopathy, sellar tumors and endocrinodependent growths are presented. The authors emphazise the fact that the described technique constitutes the procedure of choice for the production of a long lasting pituitary insufficiency, in comparison to the other techniques presently in use.